Трахеобронхоскопия в Анапе

(полное название процедуры) – современный лечебно-диагностический метод визуализации внутренних поверхностей трахеи и бронхов.

Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом. По сути своей это многофункциональный эндоскоп, который состоит из гибкого кабеля с источником света и видео/фотокамерой на конце и ручкой управления с дополнительным манипулятором.

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

• Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;

• Подозрение на онкологию;

• Подозрение на присутствие инородного тела;

• Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;

• Кровохарканье;

• Абсцессы или кисты в легких;

• Длительные рецидивирующие пневмонии;

• Затяжные воспалительные процессы в бронхах;

• Бронхиальная астма (для определения причины);

• Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;

• Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

• отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;

• биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;

• введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;

• удаление инородных тел;

• промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);

• прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);

• устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;

• эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;

• определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

 

Противопоказания

Существует также ряд противопоказаний к этой процедуре, абсолютными из которых являются:

• стеноз гортани и трахеи 2 и 3 степени;

• дыхательная недостаточность 3 степени;

• обострение бронхиальной астмы.

Эти три состояния сопряжены с риском повреждения бронхов при введении эндоскопа.

• Аневризма аорты - нервное перенапряжение больного и манипуляции с эндоскопом могут спровоцировать разрыв аневризмы.

• Инфаркт и инсульт со сроком давности меньше 6 месяцев;

• Нарушения свертываемости крови;

• Психические заболевания (шизофрения, психоз и др.). Стресс и острая нехватка кислорода во время процедуры могут значительно ухудшить состояние пациента, вызвав очередной приступ заболевания.

• Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов. Реакция на них может спровоцировать аллергию в любой степени ее проявления, вплоть до самой тяжелой –анафилактического шока и удушья.

Из относительных противопоказаний – состояний, при которых желательно перенести процедуру на более поздний срок, являются:

• острое течение инфекционных заболеваний;

• менструальное кровотечение (из-за пониженной свертываемости крови в этот период);

• астматический приступ;

• 2-3 триместр беременности.

Однако в случаях для реанимации (экстренных) бронхоскопия проводится независимо от наличия противопоказаний.

 

Подготовка к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

• рентгенография легких,

• ЭКГ (электрокардиограмма),

• анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),

• коагулограмма (кровь на свертываемость)

и другие по показаниям.

Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;

Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;

В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);

Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;

Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);

Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

• Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе

.

Методика проведения

Длительность бронхоскопии составляет 30-40 минут.

Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения.

Положение тела пациента – сидя или лежа на спине.

Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко.

Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход.

В процессе продвижения к нижним отделам доктор осматривает внутренние поверхности трахеи, голосовую щель и бронхи.

После обследования и проведения необходимых манипуляций бронхоскоп осторожно извлекается, а пациент направляется на некоторое время в стационар под наблюдение медперсонала (во избежание осложнений после процедуры).

Ощущения после бронхоскопии

Ощущения онемения, комка в горле и заложенности носа будут сохраняться до 30 минут. В это время и спустя еще час не рекомендуется курить и принимать твердую пищу. Также врачи не советуют в этот день управлять автомобилем, так как введенные успокаивающие препараты могут нарушать концентрацию внимания. 

Расшифровка результатов исследования занимает всего 10-15 минут, так как изображение с видео/фотокамеры на современных приборах очень высокого качества. У специалиста есть возможность просмотреть картинку на мониторе компьютера в режиме реального времени и распечатать ее на бумаге. Результат бронхоскопии оценивает врач-пульмонолог, а затем, если требуется, он же назначает курс лечения больному.

Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь.

 

 Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий хоть и минимален, но возможен. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, если замечены следующие симптомы:

• кровохарканье в течение длительного времени;

• болезненные ощущения в грудной клетке;

• слышимые хрипы;

• ощущение удушья;

• тошнота и рвота;

• подъем температуры тела.

Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса, повреждения бронхов, бронхоспазма, воспаления легких, аллергии, кровотечения и т. д.